第三百六十章 请教
黄伟杰不是庸医,纯粹是没用心。
庸医,指的是医术低劣的医生。
这个医术低劣,也是分程度的,就像文化程度一样,有的人是完全没有读过书,有的人则是读了两三天书,有的人是高中文凭,有的人是大学文凭。
学无止境,没有人敢说自己的水平就是最高的,什么病都能治,哪怕是硕士研究生,同样会遇到难题。
所以比较客观的讲,庸医指的是水平不够,医术低劣,医德低下,对自己没有正确认识的人,明明只是半吊子,却觉的自己了不起,什么病都能治,往往误用药物,害人性命。
像祁远山、还有方乐前几天在金宝市遇到的陈和平,水平不低,却对自己有着清醒的认识,真要是自己无能为力的病症,绝不逞能,遇到自己有把握的病症,果断出手,遇到急危患者,绝不袖手旁观。
医生这个职业,其实是相当难掌控的一个职业,面对的是患者的生命,既要有胆魄,又要对自己有着清醒的认识,随时保持警惕。
因而,这个时候不少实习生进医院的时候,很多医院的上级医生都会告诫:“你们进了这个门,穿了这一身白大褂,一只脚迈进了医院,同时也意味着一只脚迈进了监狱。”
这个年代的医生,总体来说,职业操守还是要比后几年更重一些,很多医生确实是相当负责,也相当有担当的。
黄伟杰作为省医院中医科的科主任,水平还是有的,因而听到方乐的话之后,黄伟杰先是一愣,然后看向患者:“你口渴不渴,喝水怎么样?”
“口不渴,喝水也不多。”患者的声音很低,这是已经病了这么多天造成的。
黄伟杰脸色一变,然后迅速到了病床边上:“嘴巴张开。”
患者张开嘴,黄伟杰再次看了一下患者的舌苔,然后又坐下,重新摸脉。
方乐没有吭声,就站在边上看着黄伟杰表演。
要说黄伟杰被表象迷惑,一时间没有细想,有着粗心大意的成分在内,方乐是信的,可要说黄伟杰之前诊脉出错,方乐是不信的。
中医之所以难,是因为很多时候哪怕在诊断中也有着不少悖逆现象,比如脉证相逆。
明明看上去是热证,脉象却是寒证的脉象,明明表现的是实证,脉象却是虚症的脉象,这样的情况在临床中并不少见。
所以才说,医生在实际的临床中更要做到四诊合参,耐心询问,不放过任何一个细节,从而作出正确的判断。
看山是山,看水是水,这是最肤浅的,完全按照医书的传授来,实证就是实证,虚症就是虚症。
看山不是山,看水不是水,虚实夹杂,脉证相逆,这就需要一定的水平了。
看山还是山,看水还是水,透过表象看本质,不为表象所迷惑,那又是一层境界。
黄伟杰的疏忽就疏忽在问的少,下结论比较果断,经验教条主义严重,还在第二个境界徘徊。
只不过黄伟杰这一番检查却有点依旧放不下身段的意思。
说穿了有点演。
给人的感觉就像是,之前确实看错了,这会儿我再细细的看一下。
不过能及时认识到错误,还算有救,毕竟是科主任,端一下倒也说的过去。
“果然是虚卫不固的虚症。”
足足摸了好半天脉象,黄伟杰这才站起身来,很是有些感慨的道:“确实是我疏忽了。”
说着话,黄伟杰看了一眼方乐,见到方乐的嘴角噙着笑,脸上不由的闪过一丝尴尬。
被看出来了。
“我重开个方子。”
黄伟杰对何医生说道:“玉屏风散合甘麦大枣汤加减,我说你记。”
何医生再次拿好文件夹,拿出笔做好记录的准备。
黄伟杰说了方剂,何医生记好之后,黄伟杰看了一下,微微沉吟,然后又把方剂递给方乐:“方医生看一下是否可行?”
“嗯,可以。”
方乐也没看,道:“刚才黄主任说的时候我记住了,玉屏风散合甘麦大枣汤加减,确实对症。”
“按照这个方剂用药吧。”
黄伟杰把方剂递给何医生,沉吟了一下,又对方乐说道:“方医生不愧是孙老的弟子,水平果然不一般。”
成年人嘛,哪有那么多较真,这会儿黄主任已经很是健忘的忘记了自己刚才对方乐的告诫。
有些人是好面子,错了也不悔改,有的人同样要面子,不过对错还是分得清的,只不过喜欢装一装。
黄伟杰明显就属于后者。
人家毕竟是省医院中医科的科主任,事情过去了就行,方乐倒也没有必要不给老前辈留面子,五十来岁的人了,换了谁面对二十来岁的小年轻,最初都不可能轻易的认可你。
“黄主任谬赞了,我也只是运气。”
方乐笑了笑,若有所指:“不过运气不会经常都有,黄主任是老资格了,临床经验丰富,我还有很多地方需要向黄主任学习。”
黄伟杰的脸上又闪过一丝尴尬。
方乐这是明着说他自己是运气,其实则是意有所指,反过来则是告诉黄伟杰,不是每次都有这么好的运气,偶尔一次疏忽还可以谅解,要是再有下次,且不说有没有人会谅解,真要铸成大错,那就不是谅解不谅解的事情了。
“方医生谦虚了。”
黄伟杰着实是有点奇怪。
方乐明明年纪轻轻,水平不低也就罢了,这人情世故也很老道,说话还带着机锋,这样的话还真不是一般的年轻人能说出来的。
开过方,方乐和黄伟杰还有陈志明都不在病房多呆,患者并不算危证,也没必要一直候着患者用了药。
走出病房,黄伟杰沉吟了一下,问:“方医生,我这边还有一个病案,不知道能不能请教一下方医生?”
“黄主任请说。”
方乐客气的道。
“患者十五六岁,是个小姑娘,高热、关节疼痛已经有一月多了,一直高热不退。闭经、舌苔白腻......”
黄伟杰把患者的情况说了一遍:“从症状上看,患者呈现热象,西医使用抗生素和激素治疗一直无效......”
“高热,关节疼痛、闭经?”
方乐沉吟了一下,问:“患者生病前是不是淋过雨或者冲过冷水澡?”
黄伟杰一愣:“这个我还真不清楚。”
“可以确认一下。”
方乐道:“从症状来看,应该是郁热外露,寒湿潜伏,寒湿潜伏是本,郁热外露是标,任何病症,都有起因,搞明白病因,才好对症用药,倘若真是预后出现关节疼痛等症状,就特意确定是寒湿潜伏,郁热外露,从寒湿论治即可。”
不谈病症的时候,方乐和黄伟杰说话还带了几分客气,可一旦谈到病症,方乐的气质就出来了,说着说着不知不觉,倒是有点像是老师在给学生讲解。
“一般来说,外热之象,要看病因,要看内在,像刚才的患者,如果是真正的大热之象,那么必然是从内到外的,肯定会有口渴,大汗淋漓,高热不退,却又不口渴,必然是虚症,雨后关节疼痛,寒湿潜伏,隔阳在外,肯定高热不退,郁热外露。”
“我明白了。”
黄伟杰恍然大悟:“谢谢方医生赐教。”
刚才询问之前,黄伟杰其实没抱多大希望,也就是随便聊一聊,同时看看方乐刚才能看出患者的情况究竟是什么原因。
黄主任心中多少都是有点不信刚才方乐真的看出了患者的虚实,或许是运气呢?
这也不是黄主任自负,而是五十来岁的人了,不如二十出头的小年轻,这真的很打击人。
可询问过后,方乐一番讲解,黄伟杰是彻底心服口服,孙老的这个弟子确实是了不起,是有真本事的。
“黄主任客气了,互相交流嘛。”
方乐笑了笑,说着话,三个人已经到了电梯口。
“那方医生和陈总先走,我这边还有点事,就不送二位了。”
“黄主任您忙。”
陈志明也客气了一句,然后和方乐进了电梯。
刚才黄伟杰和方乐交谈,陈志明跟在边上,虽然没吭声,可心中同样是一点也不平静。
黄伟杰好歹是省医院的科主任,主任医师,没想到和方乐交流的时候,竟然像是学生一样。
黄伟杰说是交流,陈志明最初还以为黄伟杰是考验方乐,可听着听着就不对味了,黄伟杰好像是真不会。
站在电梯内,陈志明看了一眼自己边上年轻的方乐,心中都禁不住吸了一口凉气,这位方医生比他想象的还要厉害呀。
“了不起呀。”
电梯口,黄伟杰也感慨了一句,然后摁了电梯,等电梯门打开,黄伟杰进了电梯,直接到了特需病房所在的楼层。
到了穆倩倩的病房门口,黄伟杰深吸一口气,敲了敲门。
“进来吧。”
穆老板还在病房,病房门就是开着的。
黄伟杰小心翼翼的走进了病房,深吸一口气,问:“穆老板,我有个情况需要确认一下,患者是不是淋雨过后出现的关节疼痛,然后发热?”
“好像是淋过雨。”
穆老板想了想,然后点头。
“嘶!”
黄伟杰心神俱震,竟然真的被方乐说中了。
恐怖如斯!
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庸医,指的是医术低劣的医生。
这个医术低劣,也是分程度的,就像文化程度一样,有的人是完全没有读过书,有的人则是读了两三天书,有的人是高中文凭,有的人是大学文凭。
学无止境,没有人敢说自己的水平就是最高的,什么病都能治,哪怕是硕士研究生,同样会遇到难题。
所以比较客观的讲,庸医指的是水平不够,医术低劣,医德低下,对自己没有正确认识的人,明明只是半吊子,却觉的自己了不起,什么病都能治,往往误用药物,害人性命。
像祁远山、还有方乐前几天在金宝市遇到的陈和平,水平不低,却对自己有着清醒的认识,真要是自己无能为力的病症,绝不逞能,遇到自己有把握的病症,果断出手,遇到急危患者,绝不袖手旁观。
医生这个职业,其实是相当难掌控的一个职业,面对的是患者的生命,既要有胆魄,又要对自己有着清醒的认识,随时保持警惕。
因而,这个时候不少实习生进医院的时候,很多医院的上级医生都会告诫:“你们进了这个门,穿了这一身白大褂,一只脚迈进了医院,同时也意味着一只脚迈进了监狱。”
这个年代的医生,总体来说,职业操守还是要比后几年更重一些,很多医生确实是相当负责,也相当有担当的。
黄伟杰作为省医院中医科的科主任,水平还是有的,因而听到方乐的话之后,黄伟杰先是一愣,然后看向患者:“你口渴不渴,喝水怎么样?”
“口不渴,喝水也不多。”患者的声音很低,这是已经病了这么多天造成的。
黄伟杰脸色一变,然后迅速到了病床边上:“嘴巴张开。”
患者张开嘴,黄伟杰再次看了一下患者的舌苔,然后又坐下,重新摸脉。
方乐没有吭声,就站在边上看着黄伟杰表演。
要说黄伟杰被表象迷惑,一时间没有细想,有着粗心大意的成分在内,方乐是信的,可要说黄伟杰之前诊脉出错,方乐是不信的。
中医之所以难,是因为很多时候哪怕在诊断中也有着不少悖逆现象,比如脉证相逆。
明明看上去是热证,脉象却是寒证的脉象,明明表现的是实证,脉象却是虚症的脉象,这样的情况在临床中并不少见。
所以才说,医生在实际的临床中更要做到四诊合参,耐心询问,不放过任何一个细节,从而作出正确的判断。
看山是山,看水是水,这是最肤浅的,完全按照医书的传授来,实证就是实证,虚症就是虚症。
看山不是山,看水不是水,虚实夹杂,脉证相逆,这就需要一定的水平了。
看山还是山,看水还是水,透过表象看本质,不为表象所迷惑,那又是一层境界。
黄伟杰的疏忽就疏忽在问的少,下结论比较果断,经验教条主义严重,还在第二个境界徘徊。
只不过黄伟杰这一番检查却有点依旧放不下身段的意思。
说穿了有点演。
给人的感觉就像是,之前确实看错了,这会儿我再细细的看一下。
不过能及时认识到错误,还算有救,毕竟是科主任,端一下倒也说的过去。
“果然是虚卫不固的虚症。”
足足摸了好半天脉象,黄伟杰这才站起身来,很是有些感慨的道:“确实是我疏忽了。”
说着话,黄伟杰看了一眼方乐,见到方乐的嘴角噙着笑,脸上不由的闪过一丝尴尬。
被看出来了。
“我重开个方子。”
黄伟杰对何医生说道:“玉屏风散合甘麦大枣汤加减,我说你记。”
何医生再次拿好文件夹,拿出笔做好记录的准备。
黄伟杰说了方剂,何医生记好之后,黄伟杰看了一下,微微沉吟,然后又把方剂递给方乐:“方医生看一下是否可行?”
“嗯,可以。”
方乐也没看,道:“刚才黄主任说的时候我记住了,玉屏风散合甘麦大枣汤加减,确实对症。”
“按照这个方剂用药吧。”
黄伟杰把方剂递给何医生,沉吟了一下,又对方乐说道:“方医生不愧是孙老的弟子,水平果然不一般。”
成年人嘛,哪有那么多较真,这会儿黄主任已经很是健忘的忘记了自己刚才对方乐的告诫。
有些人是好面子,错了也不悔改,有的人同样要面子,不过对错还是分得清的,只不过喜欢装一装。
黄伟杰明显就属于后者。
人家毕竟是省医院中医科的科主任,事情过去了就行,方乐倒也没有必要不给老前辈留面子,五十来岁的人了,换了谁面对二十来岁的小年轻,最初都不可能轻易的认可你。
“黄主任谬赞了,我也只是运气。”
方乐笑了笑,若有所指:“不过运气不会经常都有,黄主任是老资格了,临床经验丰富,我还有很多地方需要向黄主任学习。”
黄伟杰的脸上又闪过一丝尴尬。
方乐这是明着说他自己是运气,其实则是意有所指,反过来则是告诉黄伟杰,不是每次都有这么好的运气,偶尔一次疏忽还可以谅解,要是再有下次,且不说有没有人会谅解,真要铸成大错,那就不是谅解不谅解的事情了。
“方医生谦虚了。”
黄伟杰着实是有点奇怪。
方乐明明年纪轻轻,水平不低也就罢了,这人情世故也很老道,说话还带着机锋,这样的话还真不是一般的年轻人能说出来的。
开过方,方乐和黄伟杰还有陈志明都不在病房多呆,患者并不算危证,也没必要一直候着患者用了药。
走出病房,黄伟杰沉吟了一下,问:“方医生,我这边还有一个病案,不知道能不能请教一下方医生?”
“黄主任请说。”
方乐客气的道。
“患者十五六岁,是个小姑娘,高热、关节疼痛已经有一月多了,一直高热不退。闭经、舌苔白腻......”
黄伟杰把患者的情况说了一遍:“从症状上看,患者呈现热象,西医使用抗生素和激素治疗一直无效......”
“高热,关节疼痛、闭经?”
方乐沉吟了一下,问:“患者生病前是不是淋过雨或者冲过冷水澡?”
黄伟杰一愣:“这个我还真不清楚。”
“可以确认一下。”
方乐道:“从症状来看,应该是郁热外露,寒湿潜伏,寒湿潜伏是本,郁热外露是标,任何病症,都有起因,搞明白病因,才好对症用药,倘若真是预后出现关节疼痛等症状,就特意确定是寒湿潜伏,郁热外露,从寒湿论治即可。”
不谈病症的时候,方乐和黄伟杰说话还带了几分客气,可一旦谈到病症,方乐的气质就出来了,说着说着不知不觉,倒是有点像是老师在给学生讲解。
“一般来说,外热之象,要看病因,要看内在,像刚才的患者,如果是真正的大热之象,那么必然是从内到外的,肯定会有口渴,大汗淋漓,高热不退,却又不口渴,必然是虚症,雨后关节疼痛,寒湿潜伏,隔阳在外,肯定高热不退,郁热外露。”
“我明白了。”
黄伟杰恍然大悟:“谢谢方医生赐教。”
刚才询问之前,黄伟杰其实没抱多大希望,也就是随便聊一聊,同时看看方乐刚才能看出患者的情况究竟是什么原因。
黄主任心中多少都是有点不信刚才方乐真的看出了患者的虚实,或许是运气呢?
这也不是黄主任自负,而是五十来岁的人了,不如二十出头的小年轻,这真的很打击人。
可询问过后,方乐一番讲解,黄伟杰是彻底心服口服,孙老的这个弟子确实是了不起,是有真本事的。
“黄主任客气了,互相交流嘛。”
方乐笑了笑,说着话,三个人已经到了电梯口。
“那方医生和陈总先走,我这边还有点事,就不送二位了。”
“黄主任您忙。”
陈志明也客气了一句,然后和方乐进了电梯。
刚才黄伟杰和方乐交谈,陈志明跟在边上,虽然没吭声,可心中同样是一点也不平静。
黄伟杰好歹是省医院的科主任,主任医师,没想到和方乐交流的时候,竟然像是学生一样。
黄伟杰说是交流,陈志明最初还以为黄伟杰是考验方乐,可听着听着就不对味了,黄伟杰好像是真不会。
站在电梯内,陈志明看了一眼自己边上年轻的方乐,心中都禁不住吸了一口凉气,这位方医生比他想象的还要厉害呀。
“了不起呀。”
电梯口,黄伟杰也感慨了一句,然后摁了电梯,等电梯门打开,黄伟杰进了电梯,直接到了特需病房所在的楼层。
到了穆倩倩的病房门口,黄伟杰深吸一口气,敲了敲门。
“进来吧。”
穆老板还在病房,病房门就是开着的。
黄伟杰小心翼翼的走进了病房,深吸一口气,问:“穆老板,我有个情况需要确认一下,患者是不是淋雨过后出现的关节疼痛,然后发热?”
“好像是淋过雨。”
穆老板想了想,然后点头。
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