第四百三十二章 危去(三更)
“生附子和制附子确实不同,在临床上使用的时候也有区别。”
方乐解释道:“附子是回阳救逆的药物,可以提升阳气,其中附子中的生附子药效较强,主治亡阳虚脱、四肢冰冷、脉象弱、阳痿、肾阳不足以及虚寒引起的呕吐、腹泻、水肿、等情况;而制附子的助阳作用相对减弱,主要用于治疗肾阳不足,以及畏寒、手脚冰冷、脾阳不振......”
“患者脉细欲绝,四肢厥冷,阴阳微衰,之吐血本就伤阳严重,而诊治的医生又水平不到位,只是单纯止血,用了寒凉之药,导致患者病情未出,这个时候只有回阳固本,迅速回阳救厥,温经止血。”
中医面临的一些情况其实自古至今都一直存在,而并非现在才存在的,就比如说庸医。
任何时候都有庸医。
以前的时候,当医生的门槛很低,没什么考核,可以说随随便便一个人都能说自己是医生,一些人随便看了两本书,亦或者知道两个偏方,都敢说自己是郎中给人治病,还有一部分则是自行摸索。
其中自然不乏像李可李老一样的一些名医,自学成材,而且水平不低,但是也有更多的对中医的理解一知半解,事实而非。
小病还能看,稍微大一点的病症,复杂一些的就容易出现误诊误治,中医出现误诊的概率要比现代医学的概率更高,因为中医的辩证更为复杂。
就像这次的患者,村里的中医并没有辨明病因,只是单纯的从止血出发,用的是三黄解毒汤,而这些止血的方子都偏寒凉,不仅没能止血,反而导致元阳亏损严重,阴阳衰微,患者陷入生死一线之中。
这个时候是95年,98年全国统一实行执业医师资格考核,这个政策的实行说实话,引起了不少中医人的反对,甚至让不少中医人反感,而且反感了好多年,毕竟这个政策确实让一部分有水平的中医人失去了行医资格。
但是就客观而言,提高了行医门槛,也把一些靠着祖传秘方亦或者一知半解的骗子扫除了医疗队伍,虽然不可能把所有的庸医都剔除,但是医疗门槛的提升,整体上是对患者有益的。
医生是治病救人的,面对的是患者的生命,行医资格,职称的年资限制这些,都是对医生这个职业的一个限制,虽然会让一些天才医生晋升慢一些,可整体来讲,也能让一定职称的医生水平有一个保底。
就说主治医生,好歹那么多年了,水平再差,那也有个底线的,可如果没有这个限制,试着想一想,那才是真正可怕的。
就像何耀平刚才说的,中医也有误诊,西医也有误诊,不能因为遇到了庸医就否定中医,也不能因为遇到了误诊就说西医差,客观对待。
刚才患者大哥的言论确实让方乐不喜,要不是方乐两世为人,还真有可能怼一怼对方。
“没想到方医生在中医方面也如此厉害。”
褚建林等人又不懂中医,听一听就行,他们是奔着方乐来的,也没必要扫方乐的面子。
吃过晚饭,褚建林等人就告辞了,方乐则回到了科室。
今晚上方乐是没有值班安排的,不过快下班了来了一位急诊,又是方乐处理的,患者情况没有稳定之前,方乐自然是不好离开,更主要的是,急诊科除了方乐,也就程云星一位中医,真要有情况星星同学估计搞不定。
连续两剂药,到了凌晨三点左右,患者四肢就有了温度,不过吐血还是没有止住,但是四肢回温,等于已经脱离了生命危险。
方乐更换了药方,继续用药,患者也从观察室转到了留观室。
晚上方乐就在韩胜学办公室的小房间休息。
早上七点钟,方乐过去查房,褚建林一群人就到了,都是医生,也没睡懒觉的习惯,而且今天上午是术后分析会,每个人都有点期待。
“方医生一夜没睡?”
褚建林见到方乐,关切的问。
今天的术后分析会议,主持的可是方乐,方乐要是一夜没睡,这个会是不是要推迟?
“睡了一会儿。”
方乐客气的道:“急诊科,事情多,很多时候没办法。”
“也是。”
褚建林点了点头:“不过急诊科也锻炼人。”
说着话,几个人就跟着方乐到了留观室。
留观室,半夜从观察室转到留观室的患者已经醒了,方乐来的时候患者已经醒了,靠着病床坐着。
“怎么样?”
方乐走到病床边上问。
“还有吐血,不过没有之前频繁了。”
陪护的是患者的妻子。
“嗯,等会儿再用一剂药。”
方乐道:“昨天那个情况,想要恢复也不是那么容易的,不过危机已经过了。”
说着,方乐坐在病床边上给患者做了检查,叮嘱了一番,这才起身和褚建林等人一起出了留观室。
褚建林几个人跟在方乐身后,心情却很不平静。
昨天晚上,方乐解释的时候,褚建林等人听不太懂,也不在意,他们也不去深究,看效果就行。
昨天患者什么样子,刚才什么样子,几个人还是能看的出来的,相比昨天,患者的情况明显好转,已经脱离危险了。
最主要的是,25克生附子,褚建林等人昨晚上多少还是有点揪心的,没想到患者真没事,不仅没事,而且好转。
怪不得韩胜学说方乐有个外号,人称方附子,果然是有取错的名字,没有叫错的外号。
“小方。”
方乐和褚建林等人从留观室回来,韩胜学也到了。
“昨晚一夜没睡?”韩胜学关切的问。
“睡了一会儿。”
“等会儿术后分析会议没问题吧?”
韩胜学道:“要不推迟到下午,你回去睡一会儿,患者怎么样了?”
“已经脱离危险了,会议继续吧,总不能让褚主任等人等着。”方乐开了句玩笑。
“方医生这话说的,我们等一等没什么,本就是西京医院内部的分析会议,我们也就是旁听者。”
牛宝华笑着道。
他们确实是旁听者,这又不是什么对外会议,按说外部人员西京医院是可以不允许进入的。
都是业内人,这会儿褚建林牛宝华等人哪儿敢有什么脾气。
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方乐解释道:“附子是回阳救逆的药物,可以提升阳气,其中附子中的生附子药效较强,主治亡阳虚脱、四肢冰冷、脉象弱、阳痿、肾阳不足以及虚寒引起的呕吐、腹泻、水肿、等情况;而制附子的助阳作用相对减弱,主要用于治疗肾阳不足,以及畏寒、手脚冰冷、脾阳不振......”
“患者脉细欲绝,四肢厥冷,阴阳微衰,之吐血本就伤阳严重,而诊治的医生又水平不到位,只是单纯止血,用了寒凉之药,导致患者病情未出,这个时候只有回阳固本,迅速回阳救厥,温经止血。”
中医面临的一些情况其实自古至今都一直存在,而并非现在才存在的,就比如说庸医。
任何时候都有庸医。
以前的时候,当医生的门槛很低,没什么考核,可以说随随便便一个人都能说自己是医生,一些人随便看了两本书,亦或者知道两个偏方,都敢说自己是郎中给人治病,还有一部分则是自行摸索。
其中自然不乏像李可李老一样的一些名医,自学成材,而且水平不低,但是也有更多的对中医的理解一知半解,事实而非。
小病还能看,稍微大一点的病症,复杂一些的就容易出现误诊误治,中医出现误诊的概率要比现代医学的概率更高,因为中医的辩证更为复杂。
就像这次的患者,村里的中医并没有辨明病因,只是单纯的从止血出发,用的是三黄解毒汤,而这些止血的方子都偏寒凉,不仅没能止血,反而导致元阳亏损严重,阴阳衰微,患者陷入生死一线之中。
这个时候是95年,98年全国统一实行执业医师资格考核,这个政策的实行说实话,引起了不少中医人的反对,甚至让不少中医人反感,而且反感了好多年,毕竟这个政策确实让一部分有水平的中医人失去了行医资格。
但是就客观而言,提高了行医门槛,也把一些靠着祖传秘方亦或者一知半解的骗子扫除了医疗队伍,虽然不可能把所有的庸医都剔除,但是医疗门槛的提升,整体上是对患者有益的。
医生是治病救人的,面对的是患者的生命,行医资格,职称的年资限制这些,都是对医生这个职业的一个限制,虽然会让一些天才医生晋升慢一些,可整体来讲,也能让一定职称的医生水平有一个保底。
就说主治医生,好歹那么多年了,水平再差,那也有个底线的,可如果没有这个限制,试着想一想,那才是真正可怕的。
就像何耀平刚才说的,中医也有误诊,西医也有误诊,不能因为遇到了庸医就否定中医,也不能因为遇到了误诊就说西医差,客观对待。
刚才患者大哥的言论确实让方乐不喜,要不是方乐两世为人,还真有可能怼一怼对方。
“没想到方医生在中医方面也如此厉害。”
褚建林等人又不懂中医,听一听就行,他们是奔着方乐来的,也没必要扫方乐的面子。
吃过晚饭,褚建林等人就告辞了,方乐则回到了科室。
今晚上方乐是没有值班安排的,不过快下班了来了一位急诊,又是方乐处理的,患者情况没有稳定之前,方乐自然是不好离开,更主要的是,急诊科除了方乐,也就程云星一位中医,真要有情况星星同学估计搞不定。
连续两剂药,到了凌晨三点左右,患者四肢就有了温度,不过吐血还是没有止住,但是四肢回温,等于已经脱离了生命危险。
方乐更换了药方,继续用药,患者也从观察室转到了留观室。
晚上方乐就在韩胜学办公室的小房间休息。
早上七点钟,方乐过去查房,褚建林一群人就到了,都是医生,也没睡懒觉的习惯,而且今天上午是术后分析会,每个人都有点期待。
“方医生一夜没睡?”
褚建林见到方乐,关切的问。
今天的术后分析会议,主持的可是方乐,方乐要是一夜没睡,这个会是不是要推迟?
“睡了一会儿。”
方乐客气的道:“急诊科,事情多,很多时候没办法。”
“也是。”
褚建林点了点头:“不过急诊科也锻炼人。”
说着话,几个人就跟着方乐到了留观室。
留观室,半夜从观察室转到留观室的患者已经醒了,方乐来的时候患者已经醒了,靠着病床坐着。
“怎么样?”
方乐走到病床边上问。
“还有吐血,不过没有之前频繁了。”
陪护的是患者的妻子。
“嗯,等会儿再用一剂药。”
方乐道:“昨天那个情况,想要恢复也不是那么容易的,不过危机已经过了。”
说着,方乐坐在病床边上给患者做了检查,叮嘱了一番,这才起身和褚建林等人一起出了留观室。
褚建林几个人跟在方乐身后,心情却很不平静。
昨天晚上,方乐解释的时候,褚建林等人听不太懂,也不在意,他们也不去深究,看效果就行。
昨天患者什么样子,刚才什么样子,几个人还是能看的出来的,相比昨天,患者的情况明显好转,已经脱离危险了。
最主要的是,25克生附子,褚建林等人昨晚上多少还是有点揪心的,没想到患者真没事,不仅没事,而且好转。
怪不得韩胜学说方乐有个外号,人称方附子,果然是有取错的名字,没有叫错的外号。
“小方。”
方乐和褚建林等人从留观室回来,韩胜学也到了。
“昨晚一夜没睡?”韩胜学关切的问。
“睡了一会儿。”
“等会儿术后分析会议没问题吧?”
韩胜学道:“要不推迟到下午,你回去睡一会儿,患者怎么样了?”
“已经脱离危险了,会议继续吧,总不能让褚主任等人等着。”方乐开了句玩笑。
“方医生这话说的,我们等一等没什么,本就是西京医院内部的分析会议,我们也就是旁听者。”
牛宝华笑着道。
他们确实是旁听者,这又不是什么对外会议,按说外部人员西京医院是可以不允许进入的。
都是业内人,这会儿褚建林牛宝华等人哪儿敢有什么脾气。
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