第二百零九章 草率了
“还好是王夏林!”
潘庆国有点庆幸,王夏林这个人在唐都医院的名声相当好,只要是为了患者,王夏林都是很好说话的,也没有太大的架子,这要是李正守,潘庆国就有点头大了。
“王主任,患者之前的检查和治疗的资料都在这边吧,能不能让我看一下?“
进了会诊室,方乐客气的对王夏林说道。
王夏林果然好说话,回头向边上跟着的住院医说道:“去把患者的病历拿过来。”
住院医急忙去拿患者的病历,除了昨天晚上到现在在唐都医院做的检查,患者之前的治疗目前也都在唐都医院,全部拿了过来。
厚厚的一沓。
方乐拿过资料,认真的翻看了起来。
和方乐猜的出入不大,之前患者在高唐县县医院一个月,主要是抗痨治疗,针对由结核分枝杆菌引发的肺部感染性肺结核。
抗痨药物的副作用非常大,特别是对肠胃的伤害,会导致患者出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻等等等症状。
患者的食少呕逆等症状,可以说就是长期抗痨治疗造成的。
当然,从病历上看,患者入院之前胃口就不算好,在抗痨治疗之后症状加剧。
“患者最初出现症状之前是不是出现过什么问题,家庭不和亦或者发生了什么意外?”
方乐问。
“方医生在路上的时候没有了解情况?”
王夏林有点惊讶的看了一眼方乐,平静的询问。
“当时天黑,看不出什么,患者家属明显很警惕,我就没说我是医生。”
方乐笑着道:“而且就算是说了,我这个年龄,有可能让患者更警惕。”
方乐看着年轻,可人情世故却很精通。
重生前,方乐的最早接触的就是中医,而且方乐的中医还不是跟着一个人学的,基本上懂事时间不长,他父亲的老师郭文渊就去世了,年近九十岁,所以方乐对郭文渊了解不多。
可方乐的祖爷爷方远晨去世的时候都九十七岁了,最初方乐的一些基础就是跟着方远晨学的,还有医馆的关宝成关教授,再有父亲方寒。
同时当时江州省的几位中医老名家也都很喜欢方乐,都教过方乐一些东西。
这么多人教导,不同的人有不同的人的想法,这也导致方乐小时候思维就不古板,懂得举一反三。
当时在车上,方乐没有说自己是医生,就是出于多方面考虑,如果方乐是王夏林和潘庆国这样的年龄,倒是可以提一下。
“这一点我们询问过了。”
王夏林道:“患者有个儿子,今年八岁,患者发病是二胎六个月流产之后......二胎流产,失血过多,流产后就发生多次贫血性休克的情况。”
“流产失血,悲伤过度,情怀郁结日久......”
一些没有想通的问题现在方乐都想明白了。
中医诊病,更多依靠的是医生的经验和判断,所以中医在诊病的时候一定要询问清楚前因后果,发病的起因、经过、病程的变化等等,这些都是至关重要的。
刚才在病房,方乐已经看出了不少问题,可关于患者发病的缘由,方乐还有点吃不准,现在基本上可以确定了。
“昨天晚上还用了中药?”
方乐看过之前在高唐县县医院的治疗,然后看昨晚上唐都医院这边的。
患者到了医院之后做了X光检查,同时验血验尿,X光检查见右肺浸润型肺结核......
治疗方案,不仅有西医的抗痨药物,输液补充营养还有中药配合治疗。
“对,昨天晚上也请了中医科过来会诊。”
王夏林问方乐:“有什么问题吗?”
“患者本就腹泻不止,怎么还能用苦寒药物损胃阳,还好我今天想起来过来转一转,要不然,这样下去不出三天,患者胃气断绝,药石无医。”
说话的时候方乐的语气就有点重。
昨晚方乐虽然没有详细的询问过患者的病情,可照看的时候方乐也观察了患者的情况,还抽空摸过脉,确定患者的情况当时不算太危险,这才放心走人。
可刚才再检查,患者的病情变化太大了,可以说病程发展的进程太快了。
方乐还以为是这边继续使用抗痨药物所致,刚才看过病历,才明白,原来患者还用了中药。
“年纪轻轻,大言不惭。”
方乐的话音刚落,会诊室门口同时进来一位五十岁左右的中年医生,中年医生进了门就脸色阴沉,毫不客气的哼了一声。
“方主任!”
王夏林笑着向中年医生打了声招呼,然后给方乐介绍:“中医科方满良方主任。”
来人是中医科副主任,副主任医师方满良,和方乐还是同姓。
方满良刚才过来的时候,倒也没有太大的脾气,可刚刚到会诊室门口,就听到方乐的评价,火气瞬间就上来了。
特别是看到方乐的年龄,二十二三岁的样子,充其量也就是医学院刚毕业的医学生,竟然大言不惭,说什么他用的苦寒药。
“方主任好。”
方乐倒是很客气的和方满良打招呼。
“不敢当。”
方满良依旧耷拉着脸,问王夏林:“王主任,你这大晚上把我请过来,不会就是让我听这么一个小年轻的评价吧?”
刚进门就听到方乐的评价,方满良气的不轻,也完全不在乎方乐就在当场,我就这么说了,你能咋?
“方主任,大晚上请你过来,自然是讨论患者的病情。”
王夏林是好脾气,笑着道。
“讨论病情?”
方满良哼笑一声:“那我倒是要问问,我开的方子怎么就不合适了,怎么就苦寒了?”
“方子是方主任开的?”方乐问。
“是。”
方满良点着头,盯着方乐意思很明白:“老子开的,怎么了?”
“白头翁汤,我没说错吧?”方乐问。
“对,是白头翁汤。”
方满良再次点头:“白头翁汤清热解毒,具有凉血止痢之功效,有什么不对吗?”
“患者面色灰白,气息奄奄,之前还有多次贫血性休克的症状,失血过多,正气耗损,应该是邪陷入里成痨......”
方乐站起身,看着方满良,一字一顿的问:“那么请方主任告诉我,这种情况下用清热剂,清热解毒,药方中却没有搭配任何的固本培元,扶正祛邪的药材,如此用药,妥当吗?”
方满良嘴巴微张。
这个问题他没考虑呀。
昨晚上的治疗,中西医双管齐下,西医针对的是肺痨,也就是肺结核,使用抗痨药物,同时补充能量和体液,而中医则是针对患者的腹泻,所以方满良下了白头翁汤。
从一开始,方满良用药的时候只是单纯的针对患者的腹泻,没有考虑大局,就已经错了,只不过方满良并没有意识到。
现在方乐这么一问,方满良无语了。
“那么方主任告诉我白头翁是不是苦寒药?”
方乐也哼了一声:“也就是患者年轻,三十岁左右,身体好,虽然耗伤胃阳,短时间内却没有出现危象,这要是换了五六十岁的人,这一剂药下去,胃气断绝,已经只剩下准备后事了。”
“王主任,这就是你说的讨论病情?”
方满良被方乐怼的脸色难看,直接询问王夏林。
“王主任,这会儿不就是在讨论病情吗?”
潘庆国知道自己该出面了,笑着说了一句,然后给方满良介绍:“方乐是西京医院的,同时也是孙清平孙老的学生,中医方面的造诣很高,现在也正是和王主任讨论用药呀,我难道听的不对?”
死道友不死贫道,虽然和方满良是同一家医院的,这会儿潘庆国也顾不得了,他又不打算跟着方满良学中医,再说了,哪怕学中医,方乐不也会吗?
看上去比方满良水平高。
“?”
方满良的心中就咯噔一下。
“孙清平的学生?”
这要是孙清平的学生的话,那自己就有点草率了。
2000年以前,一些老规矩更多,师承传承等各方面要更严格,传统中医人在这个时候占的比重还是较高的。
这个时候距离恢复高考也就十来年时间,全国高学历人才还是相当稀缺的,硕士学历的高材生也就在一些三甲医院可见,本科学历到了县区级医院都是高材生。
也正是因为高学历的人才少,再加上全国还没有实行统一的医师资格考核,这个时期,极大一部分中医还都是师承传承的传统模式。
孙清平在秦州省名气大、资格老、地位高,方乐这位孙清平的学生的地位自然也就跟着水涨船高。
当初在程载明家中,方乐打蛇随棍上,和孙清平坐实师徒关系,看重的其实也正是这一点。
“潘主任怎么也在?”
虽然心中有点方,觉的自己刚才冒失了,可方满良还是端的很稳,难不成他还马上向方乐这位小年轻认错道歉不成?
“我是跟着方医生一块来的,方医生也精通外科。”潘庆国笑着道。
方满良:“......”
怪不的姓潘的也给这个方乐站台的?
特么的,感情是一路的。
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潘庆国有点庆幸,王夏林这个人在唐都医院的名声相当好,只要是为了患者,王夏林都是很好说话的,也没有太大的架子,这要是李正守,潘庆国就有点头大了。
“王主任,患者之前的检查和治疗的资料都在这边吧,能不能让我看一下?“
进了会诊室,方乐客气的对王夏林说道。
王夏林果然好说话,回头向边上跟着的住院医说道:“去把患者的病历拿过来。”
住院医急忙去拿患者的病历,除了昨天晚上到现在在唐都医院做的检查,患者之前的治疗目前也都在唐都医院,全部拿了过来。
厚厚的一沓。
方乐拿过资料,认真的翻看了起来。
和方乐猜的出入不大,之前患者在高唐县县医院一个月,主要是抗痨治疗,针对由结核分枝杆菌引发的肺部感染性肺结核。
抗痨药物的副作用非常大,特别是对肠胃的伤害,会导致患者出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻等等等症状。
患者的食少呕逆等症状,可以说就是长期抗痨治疗造成的。
当然,从病历上看,患者入院之前胃口就不算好,在抗痨治疗之后症状加剧。
“患者最初出现症状之前是不是出现过什么问题,家庭不和亦或者发生了什么意外?”
方乐问。
“方医生在路上的时候没有了解情况?”
王夏林有点惊讶的看了一眼方乐,平静的询问。
“当时天黑,看不出什么,患者家属明显很警惕,我就没说我是医生。”
方乐笑着道:“而且就算是说了,我这个年龄,有可能让患者更警惕。”
方乐看着年轻,可人情世故却很精通。
重生前,方乐的最早接触的就是中医,而且方乐的中医还不是跟着一个人学的,基本上懂事时间不长,他父亲的老师郭文渊就去世了,年近九十岁,所以方乐对郭文渊了解不多。
可方乐的祖爷爷方远晨去世的时候都九十七岁了,最初方乐的一些基础就是跟着方远晨学的,还有医馆的关宝成关教授,再有父亲方寒。
同时当时江州省的几位中医老名家也都很喜欢方乐,都教过方乐一些东西。
这么多人教导,不同的人有不同的人的想法,这也导致方乐小时候思维就不古板,懂得举一反三。
当时在车上,方乐没有说自己是医生,就是出于多方面考虑,如果方乐是王夏林和潘庆国这样的年龄,倒是可以提一下。
“这一点我们询问过了。”
王夏林道:“患者有个儿子,今年八岁,患者发病是二胎六个月流产之后......二胎流产,失血过多,流产后就发生多次贫血性休克的情况。”
“流产失血,悲伤过度,情怀郁结日久......”
一些没有想通的问题现在方乐都想明白了。
中医诊病,更多依靠的是医生的经验和判断,所以中医在诊病的时候一定要询问清楚前因后果,发病的起因、经过、病程的变化等等,这些都是至关重要的。
刚才在病房,方乐已经看出了不少问题,可关于患者发病的缘由,方乐还有点吃不准,现在基本上可以确定了。
“昨天晚上还用了中药?”
方乐看过之前在高唐县县医院的治疗,然后看昨晚上唐都医院这边的。
患者到了医院之后做了X光检查,同时验血验尿,X光检查见右肺浸润型肺结核......
治疗方案,不仅有西医的抗痨药物,输液补充营养还有中药配合治疗。
“对,昨天晚上也请了中医科过来会诊。”
王夏林问方乐:“有什么问题吗?”
“患者本就腹泻不止,怎么还能用苦寒药物损胃阳,还好我今天想起来过来转一转,要不然,这样下去不出三天,患者胃气断绝,药石无医。”
说话的时候方乐的语气就有点重。
昨晚方乐虽然没有详细的询问过患者的病情,可照看的时候方乐也观察了患者的情况,还抽空摸过脉,确定患者的情况当时不算太危险,这才放心走人。
可刚才再检查,患者的病情变化太大了,可以说病程发展的进程太快了。
方乐还以为是这边继续使用抗痨药物所致,刚才看过病历,才明白,原来患者还用了中药。
“年纪轻轻,大言不惭。”
方乐的话音刚落,会诊室门口同时进来一位五十岁左右的中年医生,中年医生进了门就脸色阴沉,毫不客气的哼了一声。
“方主任!”
王夏林笑着向中年医生打了声招呼,然后给方乐介绍:“中医科方满良方主任。”
来人是中医科副主任,副主任医师方满良,和方乐还是同姓。
方满良刚才过来的时候,倒也没有太大的脾气,可刚刚到会诊室门口,就听到方乐的评价,火气瞬间就上来了。
特别是看到方乐的年龄,二十二三岁的样子,充其量也就是医学院刚毕业的医学生,竟然大言不惭,说什么他用的苦寒药。
“方主任好。”
方乐倒是很客气的和方满良打招呼。
“不敢当。”
方满良依旧耷拉着脸,问王夏林:“王主任,你这大晚上把我请过来,不会就是让我听这么一个小年轻的评价吧?”
刚进门就听到方乐的评价,方满良气的不轻,也完全不在乎方乐就在当场,我就这么说了,你能咋?
“方主任,大晚上请你过来,自然是讨论患者的病情。”
王夏林是好脾气,笑着道。
“讨论病情?”
方满良哼笑一声:“那我倒是要问问,我开的方子怎么就不合适了,怎么就苦寒了?”
“方子是方主任开的?”方乐问。
“是。”
方满良点着头,盯着方乐意思很明白:“老子开的,怎么了?”
“白头翁汤,我没说错吧?”方乐问。
“对,是白头翁汤。”
方满良再次点头:“白头翁汤清热解毒,具有凉血止痢之功效,有什么不对吗?”
“患者面色灰白,气息奄奄,之前还有多次贫血性休克的症状,失血过多,正气耗损,应该是邪陷入里成痨......”
方乐站起身,看着方满良,一字一顿的问:“那么请方主任告诉我,这种情况下用清热剂,清热解毒,药方中却没有搭配任何的固本培元,扶正祛邪的药材,如此用药,妥当吗?”
方满良嘴巴微张。
这个问题他没考虑呀。
昨晚上的治疗,中西医双管齐下,西医针对的是肺痨,也就是肺结核,使用抗痨药物,同时补充能量和体液,而中医则是针对患者的腹泻,所以方满良下了白头翁汤。
从一开始,方满良用药的时候只是单纯的针对患者的腹泻,没有考虑大局,就已经错了,只不过方满良并没有意识到。
现在方乐这么一问,方满良无语了。
“那么方主任告诉我白头翁是不是苦寒药?”
方乐也哼了一声:“也就是患者年轻,三十岁左右,身体好,虽然耗伤胃阳,短时间内却没有出现危象,这要是换了五六十岁的人,这一剂药下去,胃气断绝,已经只剩下准备后事了。”
“王主任,这就是你说的讨论病情?”
方满良被方乐怼的脸色难看,直接询问王夏林。
“王主任,这会儿不就是在讨论病情吗?”
潘庆国知道自己该出面了,笑着说了一句,然后给方满良介绍:“方乐是西京医院的,同时也是孙清平孙老的学生,中医方面的造诣很高,现在也正是和王主任讨论用药呀,我难道听的不对?”
死道友不死贫道,虽然和方满良是同一家医院的,这会儿潘庆国也顾不得了,他又不打算跟着方满良学中医,再说了,哪怕学中医,方乐不也会吗?
看上去比方满良水平高。
“?”
方满良的心中就咯噔一下。
“孙清平的学生?”
这要是孙清平的学生的话,那自己就有点草率了。
2000年以前,一些老规矩更多,师承传承等各方面要更严格,传统中医人在这个时候占的比重还是较高的。
这个时候距离恢复高考也就十来年时间,全国高学历人才还是相当稀缺的,硕士学历的高材生也就在一些三甲医院可见,本科学历到了县区级医院都是高材生。
也正是因为高学历的人才少,再加上全国还没有实行统一的医师资格考核,这个时期,极大一部分中医还都是师承传承的传统模式。
孙清平在秦州省名气大、资格老、地位高,方乐这位孙清平的学生的地位自然也就跟着水涨船高。
当初在程载明家中,方乐打蛇随棍上,和孙清平坐实师徒关系,看重的其实也正是这一点。
“潘主任怎么也在?”
虽然心中有点方,觉的自己刚才冒失了,可方满良还是端的很稳,难不成他还马上向方乐这位小年轻认错道歉不成?
“我是跟着方医生一块来的,方医生也精通外科。”潘庆国笑着道。
方满良:“......”
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